gemoglobin.ru - ООО "Гемоглобин"
главная
Просвет коронарной артерии
Коронарогенные поражения миокарда
коллатеральное кровообращение
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС
Ишемическая болезнь сердца
стенокардия напряжения
Мелкоочаговый инфаркт миокарда
ДИАГНОЗ СТЕНОКАРДИИ
Полезная информация
Обратная связь
Контакты
Полезные статьи
Контакты
Библиотека статей
ДИАГНОЗ СТЕНОКАРДИИ
Мелкоочаговый инфаркт миокарда
стенокардия напряжения
Фирма ООО "Гемоглобин" была открыта в 2006 году. Мы занимаемся лечением болезни крови, ишемической болезни сердца, стенокардии. У нас высококвалифицированные сотрудники, большая база клиентов, и филиал в Москве.

Главным патогенетическим фактором ИБС является стенозирующее атеросклеротическое поражение коронарных артерий сердца. Наряду с этим в патогенезе расстройств коронарного кровообращения важную роль играет ангиоспастический фактор. Одной из причин коронарных нарушений может быть образование преходящих внутрисосудистых тромбоцитарных агрегатов.
Атеросклероз коронарных артерий. У 95% больных ИБС в коронарных артериях находят атеросклеротические поражения преимущественно в проксимальных отделах. В формировании атеросклеротической бляшки участвуют все элементы сосудистой стенки. Наибольшее распространение получила концепция, согласно которой формирование бляшки является репаративной реакцией на первичное повреждение эндотелия сосудов. Происходят активация тромбоцитов и моноцитов, пролиферация гладкомышечных клеток. Последняя усиливается под влиянием тромбоцитарного фактора роста.
Гладкомышечные клетки в свою очередь продуцируют коллаген и эластин. Коллаген соединяется с липопротеидами и постепенно место повреждения меняет свою структуру, теряя клеточный состав. Формируется густая коллагеновая сеть с осевшими липидными компонентами, в результате чего сосуд становится более подверженным спазму.
Формирование атеросклеротической бляшки многоэтапное, оно занимает годы. Сначала просвет сосуда существенно не изменяется. По мере накопления липидов в стенке сосуда нарушается целостность эндотелия, возникают изъязвления и разрывы фиброзного покрова бляшки, его инфильтрация эритроцитами и фибрином. Это приводит к образованию тромбоцитарных агрегатов и микротромбов.
На этом процесс может либо приостановиться, либо послужить толчком к образованию тромба или ангиоспастическим реакциям.
Органический стеноз коронарной артерии может варьировать от едва заметного пристеночного образования до полной окклюзии сосуда. У многих больных первые клинические проявления ИБС обнаруживаются лишь тогда, когда атеросклеротическая бляшка вызывает значительное стенозирование коронарной артерии. Чем проксимальнее поражение, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной васкуляризации артерии.
Сначала признаки ишемии миокарда обнаруживаются лишь при нагрузках. Спазм коронарных артерий. В последние годы получены многочисленные доказательства патогенетической роли спазма коронарных артерий при ИБС. С помощью селективной коронарографии удается увидеть и зарегистрировать картину спазма коронарных артерий. Приступ стенокардии, вызванный спазмом, возникает в покое без предшествующего повышения потребности миокарда в кислороде, как бы спонтанно.
Способность коронарных артерий изменять тонус (вазоконстрикция и вазодилатация) является нормальным свойством как пораженных, так и не пораженных атеросклерозом артерий. Наблюдаемая у больных спонтанной стенокардией локальная вазоконстрикция — одно из проявлений вазомоторной реакции коронарных артерий. Коронарная артерия и в норме обладает спонтанной миогенной активностью. Атеросклероз извращает реактивность артерии. Повышенная чувствительность к воздействию факторов внешней среды лежит в основе патологических ангиоспастических реакций коронарных артерий. Всестороннее изучение спазма коронарных артерий показало, что у большинства больных он происходит на фоне органических изменений коронарных сосудов. Действительно, синдром коронарного спазма у больных без стойкой коронарной обструкции крайне редок. При этом степень сужения просвета коронарной артерии зависит как от степени органического поражения, так и от выраженности спазма. В наиболее общей форме эти представления изложены в концепции «динамического стеноза».
реклама
Форум избирателей
Карикатуры


наш опрос
Нужна ли мед. профилактика ишемической болезни сердца?
Проголосовало: 26
Архив опросов